잘보는성모안과 비급여 항목

환자의무기록은 의료법 제 21조 1항에 의거하여 환자가 아닌 다른 사람에게 환자의 관한 기록을 열람하거나 그 사본을 내주는 등 내용을 확인하게 하여서는 아니되나, 의료법 제 21조 2항, 의료법 시행규칙 제12조 2(기록 열람 등의 요건)를 충족할 경우 사본 발급이 가능합니다.

노안 백내장수술 150~350(단안)만원
난시 백내장수술 100(단안)만원
쌍커풀(VAT별도) 120(양안)만원
하안검(VAT별도) 120(양안)만원
보톡스 3~20(부위마다)만원
결막점제거 3~15(단안)만원
마이봄선측정 1~3(초진)만원
드림렌즈 90(양안)만원~
RGP렌즈 25(양안)만원~

발급절차

각종 증명서 발급 시 진찰한 의사의 작성 및 확인이 필요하므로 담당 주치의의 진료 시간을 확인 후 내원하시기 바랍니다.

step 01 접수
step 02 신청서 작성 및 구비서류제출
step 03 담당의료진 면담
step 04 사본 발급
step 05 수납 및 수령

발급 이용안내

의무기록사본 발급은 월~금 (09:00~17:00) 에만 가능합니다.
토요일은 발급 신청 및 사전에 발급 신청한 의무기록사본의 수령만 가능합니다. (09:00-12:00)

공휴일 및 점심시간 (13:00~14:00)은 발급이 불가합니다.
의무기록사본 발급 시 전화예약으로 미리 신청하시면 빠른 수령이 가능합니다.

진단서 비용 10,000 재발행비용 3,000
수술확인서 비용 10,000 재발행비용 3,000
소견서 비용 10,000 재발행비용 3,000
장애진단서 비용 15,000 재발행비용 15,000
상해진단서(3주이상) 비용 150,000 재발행비용 150,000
상해진단서(3주미만) 비용 100,000 재발행비용 100,000
통원확인서 비용 3,000 재발행비용 1,000
입,퇴원확인서 비용 3,000 재발행비용 1,000
진료확인서 비용 3,000 재발행비용 1,000
보험사자문소견서 비용 50,000
수술기록지 비용 3,000 재발행비용 1,000
간호기록지 비용 3,000 재발행비용 1,000
입,퇴원기록지 비용 3,000 재발행비용 1,000
초진차트 비용 1,000 재발행비용 100
진료기록사본(1~5매) 비용 1,000 재발행비용 1,000
진료기록사본(6매당) 비용 100 재발행비용 100
검사결과지(장당) 컬러 비용 1,000 재발행비용 1,000
검사결과지(장당) 흑백 비용 500 재발행비용 500
의료질향상점검표 비용 10000 재발행비용 3000
근로능력평가용진단서 비용 10000 재발행비용 3000

의무기록, 진단서, 확인서 등 발급시 구비서류

(의료법 제 13조의 2) 환자 본인이나 대리인이 사본발급 요청시 구비서류

신청인 - 환자 본인일 경우
환자 본인
① 환자 본인의 신분증 (만 14세이상~만 17세미만 주민등록미발급자 학생증 필요)

신청인 - 법정대리인 (부모, 배우자, 자녀)이 신청할 경우
1. 만 14세 미만일 경우
① 보호자(법정대리인)의 신분증
② 가족관계증명서

2. 만 14세 이상~17세 미만
주민등록증이 없는 경우
① 보호자(법정대리인)의 신분증
② 가족관계증명서
③ 동의서(환자본인이자 서명한 별지 제9호의2서식)

3. 만 17세 이상
주민등록증이 있는 경우
① 보호자(법정대리인)의 신분증
② 가족관계증명서
③ 동의서(환자본인이자 서명한 별지 제9호의2서식)
④ 환자 본인의 신분증

신청인 - 대리인이 신청할 경우(환자이외의 신청자)
1. 만 14세 미만일 경우
① 신청자 신분증
② 동의서 (환자본인이 자필서명한 별지제9호의2서식)
③ 환자와 법정대리인간의 가족관계증명서
④ 법정대리인이 사본발행 신청인에게 작성한 위임장
⑤ 법정대리인의 신분증 사본

2. 만 14세 이상~17세 미만
주민등록증이 없는 경우
① 신청자 신분증
② 동의서 (환자본인이 자필서명한 별지 제9호의2서식)
③ 위임장 (환자본인이 자필서명한 별지 제9호의3서식)

3. 만 17세 이상
주민등록증이 있는 경우
① 신청자 신분증
② 동의서 (환자본인이 자필서명한 별지 제9호의2서식)
③ 위임장 (환자본인이 자필서명한 별지 제9호의3서식)
④ 환자의 신분증 사본

(제 13조의 2 제3항 관련) 환자의 동의를 받을 수 없는 경우 사본발급 요청시 구비서류(친족만 신청가능)

신청인 - 환자 본인일 경우
신분증
1. 신청인 신분증
2. 환자 신분증 사본
3. 가족관계 증명서 또는 주민등록등본 (※ 친족관계를 확인할 수 있는 서류)
4. 위임장(※ 환자 자필서명 필요)
5. 동의서 (※ 환자 자필서명 필요)

※ 동의서에는 동의 내용, 날짜, 범위가 명확히 기재되어야 합니다.
※ 동의서는 반드시 환자 본인의 자필 서명이 들어가야 합니다. (도장, 지장은 안됨)
※ 진단서는 의료법 제17조에 의거하여 의료업에 종사하고 자신이 진찰한 의사가 아니면 진단서, 검사서, 증명서를 작성하여 환자에게 교부하지 못합니다.