* YTN science 방송 화면: 3대 실명 원인 중 하나 '폐쇄각 녹내장' 오해
잘보는성모안과 다양한 녹내장 수술
강규동 원장은 국내 녹내장 학술단체인 한국녹내장학회의
녹내장 전문의로 전문적이고 안전한 녹내장 수술을 시행합니다.
아메드벨브 삽입술
아메드 밸브 삽입 수술은 난치성 녹내장의 치료를 위해 안압을 조절할 수 있는 방수유출장치를 삽입하는 수술로 수술 후 안압 하강을 유발하여 시신경에 가해지는 손상을 막는 방법입니다.
특히 녹내장에 대한 수술요법은 녹내장 발생기간이 짧고 눈 구조의 변형이 형성되기 전에 시행할 경우 효과가 크다고 알려져 있습니다.
* Figure 2. (A) Slit-lamp photograph demonstrating punctate epithelial erosions of the cornea adjacent to the bleb. (B, C) Slit-lamp photograph of the left eye. Note a large superior filtering bleb with a high profile. / Figure 3. Slit-lamp photograph taken 6 month after Baerveldt tube implantation. Patient was symptom free and the intraocular pressure was satisfactorily maintained.
섬유주절제술
안압을 낮추는 전통적인 녹내장 수술 방법으로 눈안에서 만들어진 물이 하수도 역할을 하는 섬유주로 빠져나가는데 섬유주가 제 기능을 못해 물이 빠져나가지 못하고 안압이 상승할 때 수술적인 방법으로 섬유주일부를 잘라내어 물이 빠져나가는 길을 새로 뚫어주는 수술입니다.
미세침습수술
눈 안에 있는 방수가 밖으로 빠져나갈 수 있게 통로를 만들어 안압을 낮춰주게 되는데, 기존 시행되던 수술방법은 절개부위가 넓어 수술 후 회복시간이 길고 시력저하, 저안압, 결막 누수, 감염, 백내장 등 수술 후 합병증의 부작용이 있었습니다. 이러한 합병증을 줄이기 위해 발전된 수술방법이 미세 침습 수술입니다.
미세 침습 수술은 안구 표면의 손상을 최소화하는 수술입니다. 각막 절개 부위가 작기 때문에 환자가 느끼는 이물감이 거의 없고, 기존 수술에 비하여 합병증이 적고 회복기간이 짧습니다.
백내장 수술과 함께 진행되기도 하며, 수술 횟수에 제한이 없고, 빠른 일상생활 복귀가 가능하다는 장점이 있습니다.
미세침습수술은 성공율이 제한적이기에 전문가와 상의하여 선택하여야합니다.
국내 아이스텐트와 아이스텐트 인젝트의 백내장 병합술 성공률 비교와 예후 인자 분석 (Short-term Outcomes and Prognostic Factors of Cataract-combined Surgery with iStent versus iStent Inject) — 공예슬·황형빈·강규동·김용찬, 가톨릭대학교 의과대학 안과학교실, 대한안과학회지 2021년 제 62 권 제 9 호 (Original Article)
Purpose: To analyze the therapeutic effects, prognostic factors, and complications that occurred after iStent® or iStent inject® implantation in South Korean glaucoma patients. Methods: We retrospectively analyzed 42 eyes of South Korean glaucoma patients, who were followed-up for more than 6 months after iStent® or iStent inject® implantation alone or combined with cataract surgery. Surgical success was defined as an intraocular pressure (IOP) ≤21 mmHg and an IOP reduction ≥20% from preoperative IOP levels. Results: The cumulative success rate at 6 months after surgery was 45.3 ± 8.1% for iStent inject® alone (group A), 28.6 ± 13.1% for iStent® alone (group B), 81.2 ± 6.8% for iStent inject® combined with cataract surgery (group A-1), and 27.3 ± 21.8% for iStent® combined with cataract surgery (group B-1). Group A-1 showed a higher success rate than group B-1 (p = 0.007); the difference in success rates between groups A and B was not statistically significant (p = 0.579). When the success prognostic factors were analyzed by Cox regression analysis, the results showed that a higher preoperative IOP was associated with a higher surgical success rate (hazard ratio 0.80, p = 0.02). Conclusions: In our patient group, iStent inject® was more effective than iStent® in combination with cataract surgery. The higher the preoperative IOP, the higher the surgical success rate; the results were significant. J Korean Ophthalmol Soc 2021;62(9):1243-1251. Keywords: Glaucoma, Intraocular pressure, iStent inject, Micro-invasive glaucoma surgery
레이저 치료
안약만으로 안압조절이 힘들 경우 레이저를 이용하여 안구 구조를 변형하여 안압을 낮춥니다.
높아진 안압을 낮추기 위해 안구의 방수 배출로에 레이저를 쏘아 방수 유출량을 늘려주는 방법입니다. 약물치료만으로 안압이 낮춰지지 않거나, 안구 내 방수가 순환해야 하는 길이 막혀 안압이 높아지는 폐쇄각 녹내장이 생긴 경우 레이저 치료를 진행하게 됩니다.
레이저치료는 정상조직에 영향을 주지 않고 치료가 가능하므로 그만큼 회복이 빠르고, 부작용이 적습니다. 시술 후에는 일시적인 안압상승이 일어나거나 통증, 이물감이 느껴질 수도 있지만 짧은 시일내에 회복이 됩니다. 이러한 레이저 치료 이후에도 안압이 충분히 떨어지지 않는다면 수술을 시행하기도 합니다.