ZEISS® 정밀검사장비

목적: 빛간섭단층촬영으로 시신경유두분석과 시신경섬유층두께분석을 하여 어떤 지표가 녹내장 진단에 가장 유용한지를 알고, 이를 내장된 정상인의 지표(99%, 95%값)와 비교하였다. 대상과 방법: 284명 499안을 정상군, 녹내장의증군, 녹내장군으로 구분하여 시신경유두분석과 시신경섬유층두께분석을 한 후 결과를 후향적으로 분석하였다. 결과: 정상군 134안, 녹내장의증군 128안, 녹내장군 237안이었고 녹내장군과 비녹내장군 사이에 시신경섬유층두께분석의 6가지 지표 모두가 유의한 차이가 있었다. 지표중 평균시신경섬유층두께가 cutoff value 92.39 mm²에서 시야결손과 가장 높은 상관관계 및 판별력을 보였고 하측 평균시신경섬유층두께 순이었다. 연령, Horizontal Integrated Rim Area, 평균시신경섬유층두께를 조합한 판별식의 판별력은 각각을 이용한 판별력보다 높았고, 정확도 76.2%, 민감도 73.1%, 특이도 73.1%였다. 결론: 평균시신경섬유층두께, 하측 평균시신경섬유층두께 순으로 녹내장 진단에 유용하였고 새로운 판별식은 내장된 지표보다 민감도, 정확도면에서 우수하여 녹내장 진단에 유용하다. (한안지 47(2):243-252, 2006)

목적: 소아에 있어서 빛간섭단층촬영을 통하여 얻어진 지표중에서 어떠한 지표가 녹내장 진단에 있어 유용한지 알아보고자 한다. 대상과 방법: 2006년 3월부터 2008년 2월까지 본원 안과에 내원한 6세에서 18세 사이의 소아 84명 127안을 대상으로 하였으며 모든 환자에게 안과학적 검사와 빛간섭단층촬영을 이용한 망막신경섬유층두께 분석을 시행하였다. 대상을 정상, 녹내장의증, 녹내장군으로 구분하여 결과를 후향적으로 조사하였다. 결과: 정상안은 55안, 녹내장의증안은 27안, 녹내장안은 45안으로 분류되었고 녹내장과 가장 높은 상관관계 및 민감도를 보이는 지표는 평균 망막신경섬유층두께였고 하측, 상측 망막신경섬유층두께 순이었다. 상측, 하측, 평균 망막신경섬유층두께를 조합한 판별식의 판별력은 각각을 이용한 판별력보다 높았고 민감도는 78%, 특이도는 68.6%였다. 결론: 빛간섭단층촬영을 통하여 얻어진 지표 중에서 평균 망막신경섬유층두께, 하측 망막신경섬유층두께 순으로 녹내장 진단에 유용하였고 높은 민감도와 특이도로 가지는 새로운 판별식을 이용하여 녹내장 진단하는 것이 유용하다. (대한안과학회지 2009:50(6):887-892)

목적: 방수유출장치삽입술을 시행하여 여과포로 인한 감각이상(bleb dysesthesia)을 효과적으로 치료하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 약물치료에도 불구하고 지속적인 안압상승을 보여 좌안의 섬유주절제술을 시행한 37세의 여자환자가 동측 안구의 간헐적 이물감과 동통을 주소로 내원하였다. 안압의 상승은 관찰되지 않았고 세극등검사상 여과포 아래의 각막에 점상각막상피손상을 보여 여과포로 인한 감각이상으로 진단하고 인공누액을 처방하였다. 이러한 치료에도 불구하고 환자는 지속적으로 안구의 이물감과 동통을 호소하여 압박콘택트렌즈의 착용, 여과포에 대한 압박봉합(compression suture), 여과포복원술(bleb revision)을 순차적으로 시행하였으나 여전히 증상의 호전이 없어 방수유출장치삽입술을 시행하였고 3개월 후 여과포제거수술을 시행하여 환자의 증상을 개선하는 매우 만족스러운 결과를 얻었다. 결론: 방수유출장치삽입이 섬유주절제술 후에 나타난 감각이상을 치료하기 위한 효과적인 대안이 될 수 있고 섬유주절제술을 시행하기 전에 여과포로 인한 감각이상에 대하여 환자에게 자세하게 설명하는 것이 필요하다. (대한안과학회지 2010:51(5):790-793)

목적: 한국의 실정에서 녹내장 환자에게 초기 치료로 약물, 레이저 또는 수술적 치료를 선택하였을 때 시간에 따라 각각의 치료에 소요되는 비용과 환자의 분포를 알아보았다. 대상과 방법: 세 가지 초기 치료에 대해 각각 독립적인 Markov process를 만들어 Markov model을 제작하고 시간에 따른 상태들의 확률적인 분포를 나타냈다. 1 stage를 1년으로 정의하고 5, 10, 20년 동안의 비용을 Monte Carlo Simulation을 통해 구하였다. 결과: 5년을 기준으로, 레이저를 초기 치료로 선택할 경우에 가격이 가장 낮았고 10년을 기준으로는 수술을 초기 치료로 선택할 경우에 가격이 가장 낮았다. 10년을 기준으로 수술 성공률이 30.1% 이상이면 수술을 초기 치료로 선택하는 것이 약물치료보다 경제적이고 레이저를 초기 치료로 선택할 경우, 레이저 성공률이 16.3% 이상이면 약물치료보다 경제적이다. 약제값이 연간 약 5만 5천원, 6만원 이하로 내려가야 각각 수술과 레이저 치료보다 경제적일 수 있다. 결론: 레이저섬유주성형술은 단기간(5년) 동안에 비용 대 효율이 우수하고 수술은 장기간(10년 이상)에 걸쳐 비용 대 효율이 우수하다. (대한안과학회지 2010:51(6):865-874)