* YTN science放送画面：3大失明原因の一つ「閉塞隅角緑内障」の誤解
Jalboneun Seongmo眼科 さまざまな緑内障手術
Kang KD院長は国内の緑内障学術団体である韓国緑内障学会の緑内障専門医として、専門的で安全な緑内障手術を行います。
アーメドバルブ挿入術
アーメドバルブ挿入手術は難治性緑内障の治療のため眼圧を調節できる房水流出装置を入れる手術で、術後に眼圧下降を起こし視神経への損傷を防ぐ方法です。
とくに緑内障の手術療法は、緑内障の発生期間が短く眼構造の変形が形成される前に行うと効果が大きいとされています。
* Figure 2. (A) Slit-lamp photograph demonstrating punctate epithelial erosions of the cornea adjacent to the bleb. (B, C) Slit-lamp photograph of the left eye. Note a large superior filtering bleb with a high profile. / Figure 3. Slit-lamp photograph taken 6 month after Baerveldt tube implantation. Patient was symptom free and the intraocular pressure was satisfactorily maintained.
線維柱帯切除術
眼圧を下げる従来の緑内障手術です。眼内で作られた水は下水道の役割をする線維柱帯から排出されますが、線維柱帯が機能せず水が排出できず眼圧が上昇するとき、手術で線維柱帯の一部を切除し、水の排出路を新たに作ります。
低侵襲手術
眼の中の房水が外へ出られる通路をつくり眼圧を下げます。従来の手術は切開が広く、術後の回復が長く、視力低下、低眼圧、結膜漏出、感染、白内障などの術後合併症がありました。こうした合併症を減らすために発展した手術が低侵襲手術です。
低侵襲手術は眼表面の損傷を最小にする手術です。角膜切開が小さいため患者が感じる異物感はほとんどなく、従来手術に比べ合併症が少なく回復期間が短いです。
白内障手術と同時に行うこともあり、手術回数に制限がなく、早い日常生活への復帰が可能という利点があります。
低侵襲手術は成功率が限られるため、専門家と相談して選択する必要があります。
国内のiStentとiStent Injectの白内障併用術成功率比較と予後因子解析（Short-term Outcomes and Prognostic Factors of Cataract-combined Surgery with iStent versus iStent Inject） — Gong YS・Hwang HB・Kang KD・Kim YC、カトリック大学医学部眼科学教室、大韓眼科学会誌 2021年 第62巻 第9号（Original Article）
Purpose: To analyze the therapeutic effects, prognostic factors, and complications that occurred after iStent® or iStent inject® implantation in South Korean glaucoma patients. Methods: We retrospectively analyzed 42 eyes of South Korean glaucoma patients, who were followed-up for more than 6 months after iStent® or iStent inject® implantation alone or combined with cataract surgery. Surgical success was defined as an intraocular pressure (IOP) ≤21 mmHg and an IOP reduction ≥20% from preoperative IOP levels. Results: The cumulative success rate at 6 months after surgery was 45.3 ± 8.1% for iStent inject® alone (group A), 28.6 ± 13.1% for iStent® alone (group B), 81.2 ± 6.8% for iStent inject® combined with cataract surgery (group A-1), and 27.3 ± 21.8% for iStent® combined with cataract surgery (group B-1). Group A-1 showed a higher success rate than group B-1 (p = 0.007); the difference in success rates between groups A and B was not statistically significant (p = 0.579). When the success prognostic factors were analyzed by Cox regression analysis, the results showed that a higher preoperative IOP was associated with a higher surgical success rate (hazard ratio 0.80, p = 0.02). Conclusions: In our patient group, iStent inject® was more effective than iStent® in combination with cataract surgery. The higher the preoperative IOP, the higher the surgical success rate; the results were significant. J Korean Ophthalmol Soc 2021;62(9):1243-1251. Keywords: Glaucoma, Intraocular pressure, iStent inject, Micro-invasive glaucoma surgery
レーザー治療
点眼だけでは眼圧調節が難しい場合、レーザーで眼の構造を変えて眼圧を下げます。
高くなった眼圧を下げるため、眼の房水排出路にレーザーを照射して房水流出量を増やす方法です。点眼だけでは眼圧が下がらない場合や、眼内の房水が循環すべき道が塞がって眼圧が上がる閉塞隅角緑内障が起きた場合にレーザー治療を行います。
レーザー治療は正常組織に影響を与えずに治療できるため、その分回復が早く副作用も少ないです。施術後は一時的な眼圧上昇や痛み、異物感が出ることもありますが短い期間で回復します。このようなレーザー治療のあとでも眼圧が十分に下がらなければ手術を行うこともあります。